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目標ややるべきことの
ヒントを与え続けることが役目

大鐘先生
［循環器内科/臨床研修センター長］

初期研修プログラムの特徴について教えてください

医師、看護師、コメディカルを含め、病院全体で研修医育成に携わる体制が確立されています。特に、県内トップクラスの救急車搬送車数を誇る救急部門（救命救急センター）でさまざまな症例を経験することは初期研修医にとって大きなメリットではないでしょうか。研修医が一番活躍できる場は、救急の当直です。当院では研修医にかなりの裁量を与えており、問診から検査を出して、最終的な診断や治療、帰宅許可までの判断を研修医で完結できるようになっています。もちろん、つねに指導医や上級医などのサポートのもとではありますが、初期研修から自分で考えた診療で患者さんと向き合う経験ができることは、責任も重大ですが、研修医にとって大変貴重な経験になるはずです。

責任の重さやスケジュール管理の難しさを実感

上記の当直に加え、研修プログラムの自由度、研修医主体の勉強会・研修会の充実が挙げられます。まず、研修プログラムの自由度についてですが、当院のプログラムでは「あれをしなさい」「これをしなさい」といったがんじがらめの内容は排除し、あくまで研修医それぞれの志望や自主性に寄り添った研修内容が構築できるようになっています。つまり、研修医から積極的に「これをやってみたい」と提案をいただければ、可能な限りやらせてもらえる仕組みとなっています。また、研修医主体の勉強会・研修会については、救急勉強会（週2回程度）、内科会（月2回程度）など、研修医自らで企画を立てて準備する会が頻繁に開催され、無理のないレベルアップを図っています。

2023年度より臨床研修センター長に就任されました
抱負などがあればお聞かせください

具体的にどんな役割になのかはまだ聞いていないのですが、指導医（上級医）と初期研修医の間を取り持つ、潤滑油のような立ち位置になると思われます。滞りなく研修が進んでいくために研修医と研修現場全体に目を配りながら、指導する側、される側の意見や要望を上手に汲み取っていければと考えています。とは言え、あくまで主役は研修医だと思いますので、私自身も時に指導医の目線から、時に研修医の目線に立って、当院の臨床研修がより充実したものになるよう、さまざなま改善点や新しいヒントなどを探っていけたらと考えています。

指導医として大切にしていることは何ですか？

研修医一人ひとりの道筋を明確に示してあげることですね。具体的には、今どのくらいのレベルにいて、次はどこを目指し、将来的にはどこをゴールにしているのか？といったことを事前にヒアリングすることです。そういった話し合いの中で、研修医自身も自分ができること、できないこと、この1ヶ月でやるべきこと、1ヶ月後にできるようになっていること…などの目標を明確化することができます。研修医の中には、何となくぼんやりとしたまま研修を続けている人もいますが、それだと物足りない研修になってしまうんですよね。つねに次の目標ややるべきことのヒントを与え続けることが、指導医としての大事な役目だと考えています。

これからの研修医に期待することはありますか？

やっぱりもっともっと自分の意見ややりたいことを言ってほしいですね。「困っていることない？」と聞いても「ないです」で終わることが多いので（苦笑）。いや、実際に満足しているのであればそれで良いんですけどね。あとは、これも良い悪いではないのですが、ここ数年の研修医を見ていると、皮膚科や耳鼻科、精神科など、いわゆる“マイナー科”を志望する研修医が多い傾向にあります。個人的にも病院的にも、もう少し内科や外科に興味を持ってもらえるとうれしいなとは思いますね。

研修先選びで大切なことは何だと思いますか？

初期研修というのは、あまり専門にとらわれず、医療の基礎だったり、広く救急や患者管理の仕方を学びましょうという時期なんです。そう考えると、当然ですが、救急に強かったり、病棟管理などの基本となる内科的な部分が強い病院というのが、初期研修には最適な病院なのだと思います。

最後にこれから研修医・専攻医となるみなさんに
メッセージをお願いします

「カルテも打てなければ、薬の種類もわからない…」。毎年4月になると、そんな学生さんたちが研修医1年目として入職してきます。ですが、半年、1年、2年と研修を乗り超えていくことで、気づけば、しっかりと患者さんを助けてあげられる存在になっている。指導医としてはこの光景を見るのがたまらないんですよね。ですからこれからも、できるだけ多くの研修医のみなさんに私たちの知識と技術を伝授し、医師としての精神を鍛え上げ、より良いドクター人生を歩んでいけるようサポートしていきたいのです。最初にも述べた通り、当院の初期研修プログラムは、病院全体でみなさんのレベルを押し上げながら、一人ひとりの個性や思いを尊重した内容となっています。少しでも興味がありましたら、ぜひ当院の病院見学や説明会にエントリーしてみてください。あなたの成長を見守る日々がくることを、病院スタッフ一同、心から楽しみにしています！

臨床研修センター長