平成27年度 中東遠総合医療センター 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

【定義】
　中東遠総合医療センターを退院した患者さんの年齢を10歳刻みで集計しています。

年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 1117 295 344 606 693 1067 2361 2820 2626 703
　掛川市及び袋井市をはじめとする中東遠地域の基幹病院として質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しています。
　特に60歳以上の患者さんの占める割合が6割を超え、症状が比較的重症になりやすい高齢者の入院が多くなっています。
　また、一方で周産期医療や小児疾患の診療が多いことも特徴の一つと言えます。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）ファイルをダウンロード

【定義】
　DPCでは入院患者さんの情報は病名と治療方法（手術や処置など）によって分類されます。診療科ごとに症例数上位 ３つの診断群分類について集計しています。

●DPCコード
　診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されるので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
●DPC名称
　どのような病気と治療方法で分類されているかを表します。
●平均在院日数（自院）
　当院の在院日数の平均値です。
●平均在院日数（全国）
　厚生労働省より公表されているH27年度DPC病院の在院日数の平均値です。
●転院率
　該当する症例数のうち、当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することとなった患者さんの割合です。
●患者用パス
　検査や治療ごとにスケジュール表を利用して、医療の内容を標準化したものです。患者用パスにつきましては、準備が整い次第公表させていただきます。

総合内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（15歳以上） 手術なし 手術・処置等２ なし 87 10.62 14.34 6.9 79.29
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし 79 19.77 21.69 24.05 84.86
110310xx99xxxx 腎臓または尿路の感染症 手術なし 44 10.48 12.6 2.27 70.43
　総合内科で最も多い症例は、肺炎となっています。
　２番目の誤嚥性肺炎も合わせ、特に高齢の方が多くなっています。
　３番目の尿路感染症は重症度や症状の違いなどから、「上部尿路感染症」と「下部尿路感染症」に分類されています。
　原因の病原体としては、大腸菌が最も多く、それ以外ではほとんど腸内細菌です。これは尿道と肛門が近いことが影響しています。
糖尿病・内分泌内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
100070xxxxxxxx ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 103 20.12 15.35 1.94 63.67
100080xxxxxx0x その他の糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 定義副傷病 なし - - 18.13 - -
100060xxxxxxxx １型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） - - 14.3 - -
　糖尿病・内分泌内科で最も多い症例は、2型糖尿病です。糖尿病慢性合併症の予防にはいうまでもなく良好な血糖コントロールを維持することが基本です。
　当科では実効性を高める独自の論理的な治療、療養方法を開発しました。
　また、糖尿病診療はチーム医療であることが非常に重要です。看護師、栄養士等と密に協同作業を行 うことで、患者それぞれのQOLを重視したオーダーメードの診療を行っています。
　各診療科入院の患者で糖尿病を有する人が非常に多くなっています。周術期、感染症、心血管疾患急性期、癌化 学療法等において血糖コントロールは重要であって治療の成否に関わります。当科では院内LANシステムを活用することで、患者のさまざまな状況に対応し、 きめ細かな血糖コントロールを行っています。各診療科医師が血糖コントロールを気にせずそれぞれの科の診療に専念できることを目標としています。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術　その他の動脈等 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし 52 4.62 9.71 0 68.6
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし 42 20.93 21.69 35.71 84.1
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１ なし 手術・処置等２ （１）あり 定義副傷病 なし 35 14.91 15.39 2.86 70.51
　腎臓内科で最も多い症例は、慢性腎不全（CKD)です。
　慢性腎不全の患者さんには、ご自分に合った透析療法 （血液透析か腹膜透析のいずれか）を選んでいただきます。血液透析であれば内シャント設置術を行い、腹膜透析の場合には、カテーテル挿入術を行っています。患者さんには様々な慢性腎不全に関する情報を提供し、腎不全に対する知識を得ていただいています。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等２ （４）あり 定義副傷病 なし 33 44.85 17.69 0 74.18
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等２ （２）あり 26 44.35 43.59 0 72.23
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（15歳以上） 手術なし 手術・処置等２ なし 14 14.64 14.34 21.43 80.29
　血液内科で最も多い症例は、B細胞性非ホジキンリンパ腫です。
　2番目に多い症例は急性白血病で、多くは骨髄異形成症候群由来です。
　3番目は呼吸器系の感染症で、治療中に併発したものも含まれます。　
神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし 41 8.02 7.03 9.76 63.12
010060x099030x 脳梗塞（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１ なし 手術・処置等２ （３）あり 定義副傷病 なし 34 19.18 18.08 41.18 75.21
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし 22 22.59 21.69 40.91 80.09
　神経内科で最も多い症例は睡眠時無呼吸症候群の検査入院ですが、ＤＰＣ対象疾患ではないため、上記の表には出ていません。
　次に多い症例は、てんかんとなります。
　てんかんは、突然意識を失って反応がなくなるなどの「てんかん発作」をくりかえし起こす病気ですが、その原因や症状は人により様々で、乳幼児から高齢者までどの年齢層でも発病する可能性があり、患者数も1,000人に5人～8人（日本全体で60万～100万人）と、誰もがかかる可能性のあるありふれた病気のひとつです。
　2番目の脳梗塞については、脳神経外科と連携して診療を行っています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx99100x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１ あり 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし 85 2.62 3.29 2.35 69.11
040040xx9904xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１ なし 手術・処置等２ （４）あり 78 11.76 13.38 1.28 70.53
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし 70 21.13 21.69 28.57 83.34
　呼吸器内科では、肺癌および肺炎の症例が多くなっています。肺癌に関しては、気管支鏡検査を目的とした検査入院が最も多く、抗癌剤治療、放射線療法、緩和医療目的の入院も多数受け入れさせて頂いています。
　肺炎に関しては、高齢化に伴い、誤嚥性肺炎が多くなっています。老化や脳血管障害の後遺症などによって、飲み込む機能（嚥下機能）が落ちた患者さんにおきるのが誤嚥性肺炎です。重症化する上、予防も難しく、治療の難しい疾患で、今後も増える傾向にあると考えています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし 59 9.69 10.93 3.39 71.9
060140xx97x00x 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄（穿孔を伴わないもの） その他の手術あり 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし 44 9.68 11 2.27 64.25
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。） その他の手術あり 手術・処置等２ なし 36 12.33 11.98 2.78 69.00
　消化器内科には、消化器病学会指導医･消化器内視鏡学会専門医･肝臓学会専門医が在籍し、食道・胃・十二指腸などの上部消化管疾患や、大腸・直腸などの下部消化管疾患、肝臓疾患や胆道・膵臓疾患まで、消化器疾患全般を広範に診療します。
　消化器内科で最も多い症例には結石や胆管炎といった胆道疾患が挙げられます。胆石で胆管が詰まって炎症を起こすなどが典型的な症例で、胆管をチューブで広げる、胆石を除去する、膿瘍を取り除くなどの治療が内視鏡を用いてもしくは経皮的に行われます。
　悪性疾患（癌など）でも、適応に応じて内視鏡的に切除したり、抗癌剤（化学療法）や放射線照射などでの治療を行います。肝臓疾患では、ウィルス性肝炎への最新の抗ウイルス剤による治療や、悪性疾患への外科手術以外の治療法（ラジオ波焼灼術・エタノール注入法・肝動脈化学塞栓療法（カテーテル治療）・抗癌剤治療など）を行います。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１ （１）あり 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし 348 2.51 3.07 0 70.17
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１ （なし）、（１）,（２）あり 手術・処置等２ なし 316 4.13 4.87 0.95 71.19
050050xx99101x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１ （１）あり 手術・処置等２ なし 定義副傷病 あり 232 2.62 4.72 0.43 68.64
　循環器内科の上位３位の症例は狭心症に関連するものとなりました。近年、食生活の欧米化に伴い、わが国でも動脈硬化性疾患の増加が顕著となっており、その代表的疾患のひとつが、心筋梗塞及び狭心症です。
　心臓の筋肉を養っている血管(冠動脈)に動脈硬化を起こし、それらの血管が狭窄および閉塞することで発症するこれらの疾患は、従来では心臓カテーテル検査を行うことが唯一の診断手段でした。当院では、心臓カテーテル検査の実施はもちろんのこと、外来にて最新の『心臓冠動脈CT』・『心筋シンチ』等の比較的新しい技術を用いて総合的にこれらの疾患の診療にあたっています。　
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx97xx0x 静脈・リンパ管疾患 その他の手術あり 定義副傷病 なし 79 2 3.46 0 66.54
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等１ なし 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし 65 9.45 9.17 3.08 68.55
060035xx0100xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等１ なし 手術・処置等２ なし 59 19 17.41 5.08 74.64
　外科では下肢静脈瘤が最も多く、次いで腸閉塞、結腸癌となっています。
　下肢静脈瘤の治療には、低侵襲のレーザー治療を積極的に導入しています。
　消化器外科領域では、３名の日本消化器外科学会専門医（うち２名は指導医も兼任）を中心に、国民の高齢化と食生活の欧米化により近年急速に増加している消化器癌の治療に、特に力を入れています。結腸・直腸癌、胃癌には低侵襲の腹腔鏡手術を積極的に導入しており、結腸・直腸癌では半数以上の症例に対し腹腔鏡による手術を行っています。また、DPC上位には反映されていませんが、膵癌をはじめとする肝胆膵領域の難治癌や、近接臓器浸潤・遠隔転移を伴う大腸癌などの進行癌に対する手術にも積極的に取り組み、抗癌剤と手術を組み合わせた集学的治療も行っています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術　肩、股等 203 23.78 28.7 72.41 82.53
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病 なし 71 3.14 5.7 0 52.44
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 定義副傷病 なし 67 20.76 21.52 43.28 78.24
　整形外科では、大腿骨近位端骨折の人工骨頭挿入術・骨折観血的手術等による治療が最も多くなっています。
　高齢者の患者さんが転倒などで大腿骨を骨折した場合、在院日数が比較的長くなることが多いですが、積極的に手術を行い、早期リハビリを行っています。
　高齢の患者さんの多くが手術後に継続リハビリを目的として、リハビリ治療をより専門とする病院に転院されることも多く、転院率が高い状況になっています。
　３番目は胸椎、腰椎の圧迫骨折となりますが、高齢に伴う骨粗鬆症の影響で、転倒や明らかな誘因が無くても骨折をしてしまう患者さんが増えています。最新型CTやMRIの導入により骨折の診断率が格段に向上し、より迅速な骨折診断と治療選択が可能となっています。　
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060x099030x 脳梗塞（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１ なし 手術・処置等２ （３）あり 定義副傷病 なし 121 20.15 18.08 40.5 74.02
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし 87 10.74 10.02 14.94 80.34
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし 81 20.33 19.32 61.73 65.67
　脳神経外科では、脳卒中の急性期病変、特に脳梗塞のエダラボン（ラジカット等）による治療の症例が最も多くなっています。
　脳梗塞が起きると梗塞巣（死んでしまった脳細胞）から細胞を傷つける作用のあるフリーラジカル（活性酸素の一種）がたくさん出てきます。ラジカットはフリーラジカルを除去して　梗塞巣のまわりの細胞が傷つかないようにします。その結果、脳梗塞の症状が悪化するのを防ぎます。
　脳梗塞発症後24時間以内に投与を開始すると最も有効なため、適応は発症後24時間以内になっています。
　次いで多い症例には、頭蓋・頭蓋内損傷として急性硬膜下血腫や脳出血が挙がっています。急性硬膜下血腫は外傷直後に血腫が急速に大きくなり脳を圧迫して意識障害などの症状を起こします。
　非外傷性頭蓋内血腫は脳内の血管が何らかの原因で破れ、脳のなか（大脳、小脳および脳幹(のうかん)の脳実質内）に出血した状態をいいます。そのために意識障害、運動麻痺、感覚障害などの症状が現れます。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040080x1xxx0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（15歳未満） 手術・処置等２ なし 153 4.61 5.72 0 2.28
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上） 手術なし 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし 127 5.52 6.17 0 0
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし 89 5.09 6.31 0 4.16
　小児科では肺炎や急性気管支炎、気管支喘息といった小児呼吸器疾患の症例が多くなっています。特に肺炎、急性気管支炎は患者さんの平均年齢が2.28歳と低くなっています。
２番目には早産児や新生児黄疸が該当する症例が挙がっています。帝王切開時には産科医と協力して小児科医が立会い、必要な場合には正常分娩の立会いも行います。　
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 95 9.26 9.94 0 34.06
120140xxxxxxxx 流産 47 1.91 2.34 0 33.94
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 22 9.95 10.18 0 47.05
　産婦人科で最も多いDPC名称は「胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等」となりますが、全ての症例が既往帝王切開後妊娠（前回帝王切開による出産の患者さん）に対する帝王切開を行っています。
　2番目に多い症例は流産ですが、流産は妊娠の10～15％がなるとされていて、決してまれではありません。
　3番目に多い症例は子宮筋腫となります。　
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
11012xxx040x0x 上部尿路疾患 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき） 手術・処置等１ なし 定義副傷病 なし 78 2.01 2.89 0 57.35
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術 手術・処置等１ なし 手術・処置等２ なし 74 6.43 7.59 0 75.45
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等１ なし 定義副傷病 なし 59 4.69 5.91 1.69 61.36
　泌尿器科では、尿管結石や腎結石など、尿路結石の症例が多く挙げられます。
　尿路結石治療ガイドラインに準じて治療法の提示・決定を原則としています。
　２番目に多い症例は膀胱腫瘍に対する経尿道的切除術の症例です。
　膀胱癌に対しては化学療法なども併用し内視鏡手術を中心に治療を行っています。癌の進達度、悪性度により、手術前や手術後に抗癌化学療法、放射線療法を施行することもあります。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし 35 9.37 11.97 2.86 72.8
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 16 6.94 8.97 0 66
080100xxxxxxxx 薬疹、中毒疹 - - 11.65 - -
　皮膚科で最も多い症例は、蜂窩織炎です。蜂窩織炎は毛穴や傷口から黄色ブドウ球菌などの細菌が入り込んで皮膚の深いところから化膿してしまう感染症です。
　２番目の帯状疱疹は、体の片側に起きる強い痛みと、痛みがある部分にできる帯状の赤み、ブツブツ、水ぶくれが特徴の病気で、子どもの頃にかかることの多い「水ぼうそう」のウイルスが原因で起こります。発症は幅広い年代でみられますが、特に高齢の方で多く、患者さんの約70％は50歳以上の方です。
　３番目は薬疹・中毒疹です。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020220xx97xxx0 緑内障 手術あり 片眼 14 13.07 9.57 0 70.71
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等１ あり 手術・処置等２ なし - - 7.99 - -
020150xx97xxxx 斜視（外傷性・癒着性を除く。） 手術あり - - 3.38 - -
　眼科で最も多い症例は白内障ですが、ＤＰＣ対象疾患ではないため、上記の表には出ていません。
　次いで多いのが緑内障です。緑内障とは、目から入ってきた情報を脳に伝達する視神経に障害が起こり、視野（見える範囲）が狭くなる病気のことです。治療が遅れると失明に至ることもあります。緑内障に対しては、基本的に点眼による治療となります。しかし点眼のみでは眼圧が下がらない場合には、手術が必要になります。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 71 5.48 5.53 0 40.58
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 69 7.71 8.2 0 16.57
030428xxxxxxxx 突発性難聴 50 9.38 9.6 0 55.52
　耳鼻いんこう科で最も多い症例は、急性扁桃炎や扁桃周囲膿瘍といった咽喉頭の急性炎症性疾患です。抗生剤や消炎鎮痛剤の内服治療を行いますが、炎症所見や咽頭症状が強い場合は点滴治療を行うこともあります。
　2番目に多い症例は、慢性扁桃炎に対して手術を行う症例です。手術は、全身麻酔下に口蓋扁桃手術（摘出）やアデノイド切除術を行います。
　3番目に多い症例は、突発性難聴です。ステロイドやプロスタグランディンといった薬剤を点滴して治療を行います。静岡県では公的補助の対象となります。
救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
161070xxxxx00x 薬物中毒（その他の中毒） 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし 31 2.35 3.58 3.23 56.19
161060xx99x0xx 詳細不明の損傷等 手術なし 手術・処置等２ なし 28 1.93 3.71 0 51.32
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし 12 2.33 7.52 8.33 38.17
　救急科が主診療科となって扱う疾患の中で、最も多い症例は急性薬物中毒やマムシ咬傷となります。
　2番目に多い症例は、アナフィラキシーです。アナフィラキシーとはハチ毒や食物、薬物などが原因で起こる、急性のアレルギー反応のひとつです。皮膚症状（じんましんや皮膚が赤くなる）やときには息苦しくなったり、めまい、意識障害などの症状が伴うこともあり、血圧が低下したりすると命に危険がせまることがあります。
　3番目に多い症例は、外傷性くも膜下出血です。外傷性くも膜下出血とは、頭を強く打ったときに脳の表面に出血する怪我で命に関わることは少ないですが、ごく稀にその出血が増えたりする方がいらっしゃるので入院して経過をみています。
　ただ、このDPCのデータで表れないような集中治療室での治療が必要な重症の病気や怪我（敗血症性ショック、多発外傷、多臓器不全、院内急変など）についても、診療科の枠を越えて協力して治療にあたっています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

【定義】
　５大癌と呼ばれている胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さんの人数を初発のUICC病期分類別、および再発に分けて集計しています。

●UICC病期分類
　国際対がん連合（UICC)によって定められた①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の３つの要素 によって癌をStageⅠ（早期）～StageⅣ（末期）の４病期に分類するものです。

初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 43 19 25 31 15 - 1 7,6
大腸癌 26 29 49 62 13 17 1 7,6
乳癌 13 14 - - 1 7,6
肺癌 15 - 82 149 - 13 1 7,6
肝癌 10 - 11 - - 27 1 7,6
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
　当院は消化器内科・外科では胃癌、大腸癌、肝癌の患者さんを、呼吸器内科・外科では肺癌の患者さんを多く診療しています。
　胃癌や大腸癌は早期であるStageⅠ、Ⅱに対して侵襲の少ない内視鏡的治療や腹腔鏡下手術を行う割合が高くなっています。また、StageⅢ、Ⅳの患者さんの数も多く、手術や化学療法など患者さんの状態に合わせた幅広い治療を実施しています。
　乳癌は乳房腫瘤の自覚や検診マンモグラフィーの普及により、早期発見される症例も増えてきています。その結果、StageⅠ、Ⅱが大半を占める状況となっています。
　肺癌は診断された時点でStageⅣであることが多い癌です。化学療法や、特定の遺伝子を有していた場合には遺伝子に合わせて分子標的治療薬を使用する場合もあります。
　肝癌は治療後に再発することが多い病気です。当院の患者さんも肝癌初発治療後の再発として入院治療される方の割合が多いことが分かります。
　なお、UICC病期分類が不明に分類されている症例については、入院中に検査結果が出ていなかったり、当該入院中の情報だけでは病期分類ができていないなどが挙げられます。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

【定義】
　 成人の市中肺炎の患者さんの人数を重症度別に集計しています。重症度は市中肺炎ガイドラインによる重症度分類システム（A-DROPシステム）により分類しています。
　①男性≧70歳、女性≧75歳
　②BUN≧21または脱水
　③酸素飽和度≦90％
　④意識障害（肺炎に由来する）
　⑤血圧（収縮期）≦90mmHG
上記に該当する数＝重症度１～５（不明が1つでもある場合は不明となります）

●市中肺炎
　普段の社会生活の中でかかる肺炎のことです。
●平均在院日数
　病院に入院していた日数（在院日数）の平均値です。

患者数 平均
在院日数		 平均年齢
重症度 0 41 8.46 55.24
重症度 1 68 12.49 80.65
重症度 2 83 14.51 82.1
重症度 3 45 16.64 84.38
重症度 4 17 17.41 83.88
重症度 5 - - -
不明 - - -
　患者数が最も多いのは重症度２ですが、重症度が上がるごとに平均在院日数が延び、治療に日数がかかっていることが分かります。　
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード

【定義】
　脳梗塞等の患者さんをICD-10コード別に集計しています。

●ICD-10コード
　国際疾病統計分類-第10回修正（ICD-10）に基づいて、様々な傷病名が分類され、コード化されています。
●平均在院日数
　病院に入院していた日数（在院日数）の平均値です。
●転院率
　該当する症例数のうち、当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することとなった患者さんの割合です。

ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 14 4.21 69.86 0
その他 - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 309 21.32 74.64 41.21
その他 21 15.52 73.81 0.91
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 21 10.05 71.71 0
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I679 脳血管疾患，詳細不明 3日以内 - - - -
その他 - - - -
　脳梗塞等の分類にあたる患者さんをICD-10（国際疾病統計分類-第10回修正）コード別に集計しました。
　当院では、脳出血から脳梗塞、もやもや病のような難病まで幅広い症例に対して治療を行っています。
　I63＄（脳梗塞）に分類される症例の割合が高く、特に発症から3日以内の急性期脳梗塞が集計対象全体の８割を占めています。
　急性期脳梗塞では、脳血管内手術に力を入れ、血栓除去療法や血管形成術を施行しています。近隣の病院とのネットワークを構築して、この中東遠地域での急性期脳梗塞治療拠点病院を確立していきます。 tPA静注療法のみならず、緊急脳血管内手術との2段階方式にて、急性期脳梗塞に立ち向かい、大きな成果をあげております。
　急性期脳梗塞の患者さんの平均年齢は７５歳に近く、高齢の方が多くなっています。平均して20日間程度の入院期間で治療とリハビリを行い、自宅もしくは施設に帰られるか、半数ほどの患者さんがリハビリを専門とする病院に転院されています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）ファイルをダウンロード

【定義】
　診療科ごとの手術件数上位３つを集計しています。

●Kコード
　診療報酬点数表の診療行為のうち、手術の領域にふられたコードで、KからはじまるためKコードと呼ばれています。
●手術名称
　手術術式の名称です。同一のKコードで複数の部位が対象となる手術は、部位別に集計しています。
●平均術前日数
　入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
●平均術後日数
　手術日から退院日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
●転院率
　該当する症例数のうち、当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することとなった患者さんの割合です。
●患者用パス
　検査や治療ごとにスケジュール表を利用して、医療の内容を標準化したものです。患者用パスにつきましては、準備が整い次第公表させていただきます。

腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント設置術 73 4.67 6.55 4.11 69.3
K6146 血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈） 等 - - - - -
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 - - - - -
　腎臓内科で多い上位３手術は、慢性腎不全の血液透析に関する手術です。
　シャントの狭窄や閉塞が起こると血液透析が困難となります。
　継続的な血液透析のためには、シャントの管理が重要となります。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K654 内視鏡的消化管止血術 80 0.96 10.13 6.25 69.99
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 59 3.83 10.78 3.39 77.22
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満） 51 3.96 3.37 1.96 68.55
　消化器内科で最も多い手術は、内視鏡的止血術となります。急性出血性胃潰瘍や胃癌の方への治療として多く行われています。
　胆道疾患や膵臓疾患に対して行われる内視鏡的胆道ステント留置術は、様々な病態で狭窄した胆道にチューブを通して拡張し、胆汁の流れを良くする手術です。
　消化管の良性疾患（ポリープなど）は、内視鏡的に切除治療を行います。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他のもの） 286 1.7 3.08 2.45 71.86
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞に対するもの） 61 0 14.75 4.92 70.59
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 56 0.93 4.64 1.79 74.54
　循環器内科では、虚血性心疾患（心筋梗塞や狭心症など）に対する経皮的冠動脈ステント留置術が多く行われています。
　『虚血性心疾患』及び『下肢閉塞性動脈硬化症・頚動脈狭窄症といった末梢血管疾患』の治療実績については県内有数の症例数を誇っており、日本国内に於いて新規に導入される治療デバイスの試験登録施設に選定されることもあります。　
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 ヘルニア手術（鼠径ヘルニア） 120 0.26 1.21 0 66.33
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 100 3 4.69 0 60.54
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 98 0 1 0 67.77
　外科では鼠径ヘルニアの手術が最も多く、ついで胆石や胆嚢炎に対する胆嚢摘出術となっています。患者さまの負担を軽減するため、胆嚢摘出術はほぼ全例腹腔鏡により行っています。
　下肢静脈瘤血管内焼灼術は、下肢静脈瘤血管内レーザー焼灼術実施医・指導医が在籍し治療を行っています。
　患者数上位３位までの症例数が多いために表には反映されていませんが、当科では３名の日本消化器外科学会専門医を中心に、消化器癌の手術に積極的に取り組んでいます。さほど進行していない癌に対しては、患者さまの負担軽減のため腹腔鏡手術などの低侵襲手術を導入。進行癌に対しては、他臓器合併切除や抗癌剤を併用した手術（集学的治療）により根治を目指した努力を行っています。結腸・直腸癌に対しては半数以上で腹腔鏡による低侵襲手術を行っており、胃癌に対する腹腔鏡手術症例数も増加しつつあります。肝癌や膵癌などの肝胆膵領域の難治・進行癌に対しても、根治を目指した積極的な手術を行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） 等 179 1.82 19.46 64.8 80.45
K0462 骨折観血的手術（前腕） 等 86 2.07 9.17 9.3 54.24
K0821 人工関節置換術（股） 等 79 2 20.32 5.06 72.18
　整形外科では、高齢者の骨粗鬆症による大腿骨近位端骨折や橈骨遠位端骨折の症例に対する骨折観血的手術が多く行われています。
　３番目の人工関節置換術（股） は変形性股関節症に対して行われます。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 等 97 0.44 10.45 16.49 81.23
K1781 脳血管内手術（１箇所） 39 2.33 22.03 15.38 63.9
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所） 29 1.83 19.69 24.14 64.21
　脳神経外科で最も多い手術は、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術です。
　慢性硬膜下血腫は外傷などにより、数週間から数ヵ月後に硬膜とくも膜の間にできた血腫によって脳が圧迫されて頭痛や運動麻痺や認知障害が発生し発見されることが多い症例です。
　慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術は、頭蓋から血腫を洗浄除去する手術です。高齢の患者さんが多く、入院後緊急での手術となることも少なくありません。
　脳神経外科医5人とも学会の専門医であり、指導医の元に手術を行っています。
　次いで多いのが脳血管内手術です。
　脳動脈瘤や脳動静脈奇形等の血管異常に対して、血管内手術用カテーテルを用いて行う手術です。
　脳外科医１人が学会の専門指導医であり、専門医が３人おります。
　３番目の脳動脈瘤頸部クリッピングは脳動脈瘤に対する最も一般的な治療法です。
　指導医の元に手術を行っています。
　静岡県でも中核病院として脳血管手術を行っています。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術（仮死第１度のもの） 15 0.07 6.47 20 0
K9132 新生児仮死蘇生術（仮死第２度のもの） 14 0 7.07 28.57 0
K7151 腸重積症整復術（非観血的なもの） - - - - -
　小児科領域におきましては、その多くが内科的治療であることから、手術につきましては外科領域の診療科へ依頼して実施しています。
　小児科で行われる手術としては新生児仮死蘇生術が多く挙げられます。
　新生児仮死とは、生まれたばかりで起こる呼吸・循環不全による低酸素状態になることをいいます。胎児はへその緒を通してお母さんから栄養や酸素をもらったり、二酸化炭素や老廃物を戻して処理してもらったりしています。分娩時には、へその緒を通じての呼吸が、赤ちゃん自身の肺で自発的な呼吸へと切り替わります。
　しかし、通常なら産後30秒以内に赤ちゃんの肺に空気が入って自発呼吸が始まって大きな産声を上げるのですが、最初の呼吸が上手くいかない、あるいは循環不全で酸素が体をめぐらずに低酸素状態に陥ってしまうのです。
　救命ならびに神経障害を最小限にとどめるために速やかに蘇生措置を施す必要があり、気道吸引、皮膚刺激、酸素投与、気管挿管などを行います。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術（選択帝王切開） 84 4.17 7.29 0 34.1
K8981 帝王切開術（緊急帝王切開） 51 3.22 7.71 0 33.51
K877 子宮全摘術 38 1.47 8.03 0 52.74
　産婦人科で多い手術は帝王切開となります。帝王切開はあらかじめ日時を決めて行う選択帝王切開と、分娩中に緊急事態が発生したために行う緊急帝王切開があります。
　3番目の子宮全摘術は、子宮筋腫や子宮癌に対して多く行われる手術です。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき） 78 0 1.01 0 57.35
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの） 78 1.31 4.67 0 75.06
K7811 経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの） 58 2.21 2.84 3.45 61.97
　泌尿器科で多い手術は、尿管結石や腎結石に対する体外衝撃波腎・尿管結石破砕術と膀胱癌に対する膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの）、尿管結石や腎結石に対する経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの）となりました。
　当院は最新鋭の対外衝撃波破砕装置を備えています。
　多くの結石は体外衝撃波の単独療法で可能ですが、体外衝撃波単独では治療困難な症例に対しては内視鏡手術（経尿道的腎尿管砕石術）を施行します。
　ホルミウムレーザー砕石装置および細径内視鏡が導入されており、内視鏡手術の安全性と有効性が向上しました。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの） 563 0.16 1.98 0.71 76.02
K2684 緑内障手術（緑内障治療用インプラント挿入術）（プレートのないもの） - - - - -
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含むもの） - - - - -
　眼科で最も多い手術は白内障に対する水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）です。
　次いで多いのが緑内障の手術です。
　３番目の硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含むもの）は、増殖糖尿病網膜症や網膜剥離、黄斑円孔などの網膜硝子体疾患に対する手術です。
耳鼻いんこう科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術（摘出） 63 1 6.1 0 18.11
K3932 喉頭腫瘍摘出術（直達鏡によるもの） 16 1 1.06 0 61.94
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） 14 1.07 4.29 0 54.71
　耳鼻いんこう科で最も多い手術は、口蓋扁桃手術（摘出）です。習慣的に扁桃炎を繰り返す患者様に行います。全身麻酔下に、口の中から責任病巣である口蓋扁桃を摘出します。
2番目に多い手術は、喉頭腫瘍摘出術（直達鏡によるもの）です。ラリンゴマイクロサージェリーともいわれます。喉頭の腫瘍を、顕微鏡や内視鏡を用いて経口的に切除します。腫瘍の生検（病理学的検査）目的で行うこともあります。
　3番目に多い手術は、慢性副鼻腔炎や副鼻腔真菌症に対して行う内視鏡下鼻・副鼻腔手術です。鼻内操作で鼻と副鼻腔の間の交通路を作成し、副鼻腔内に貯留している膿や内容物を排出させます。同時に病的な粘膜を切除することもあります。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

【定義】
　播種性血管内凝固症候群（DIC）、敗血症、その他の真菌症、手術・処置等の合併症の症例数と発生率を集計しています。

●DPC
　14桁あるDPCコードのうち、上6桁で集計しています。病名による分類を表しており、治療方法は分類に関連しません。
●播種性血管内凝固症候群（DIC）
　感染症などによって起こる、全身性の重症な病態です。治療には多額の費用がかかるため、該当する場合は高額な点数が設定されています。
●敗血症
　感染症によって起こる、全身性炎症反応の重症な病態です。治療には多額の費用がかかるため、該当する場合は高額な点数が設定されています。
●真菌症
　真菌による感染症です。
●手術・処置などの合併症
　手術や処置などに一定の割合で発生してしまう病態です。術後出血や創部感染などが挙げられます。合併症はどのような手術でもどのような患者さんでも一定の確率で起こり得るもので、医療ミスとは異なります。
●入院契機
　DPCコードにて分類される包括請求の対象となる病名（DPC病名）とは別に、入院のきっかけとなった病名（入院契機病名）がそれぞれの患者さんにつけられています。DPC病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」かにより分けて集計しています。
　・「同一」　きっかけとなった病名の診療目的で入院して、その病気の治療を主に行ったことを表します。
　・「異なる」きっかけとなった病名の診療目的で入院したが、違う病気の治療を主に行ったことを表します。
　（この指標の場合は、播種性血管内凝固症候群や敗血症、手術・処置などの合併症）
●発生率
　全退院患者さんのうち、該当するDPCの患者さんの割合です。

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 80 0.63
異なる 30 0.24
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 55 0.44
異なる - -
　敗血症については、入院の契機病名と同一の症例が多く、入院時から敗血症の状態の重篤患者が多いことがうかがえます。入院の契機病名と異なる症例は、癌や感染症で入院後も全身状態が悪化して敗血症の重症な状態になってしまった症例です。
　手術・処置等の合併症については、ほとんどがDPC病名と入院契機病名が同一である症例でした。つまり、手術・処置などの合併症を主訴として入院され、治療を受ける入院患者さんが多いということです。
　手術・処置の合併症にあたる症例としては、透析シャント閉塞症が15件、透析シャント感染症が８件、胃や大腸の内視鏡的治療後の消化管出血が14件などとなっています。　
更新履歴
2016.09.30
新規掲載