令和5年度 中東遠総合医療センター 病院指標

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

【定義】
 中東遠総合医療センターを退院した患者さんの年齢を10歳刻みで集計しています。

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 866 279 315 531 869 1076 1988 3409 2516 858

掛川市及び袋井市をはじめとする中東遠地域の基幹病院として質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しています。特に60歳以上の患者さんの占める割合が6割を超え7割近い数字となっており、症状が比較的重症になりやすい高齢者の入院が多くなっています。

  また、一方で周産期医療や小児疾患の診療が多いことも特徴の一つと言えます。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

【定義】
 DPCでは入院患者さんの情報は病名と治療方法(手術や処置など)によって分類されます。診療科ごとに症例数上位5つの診断群分類について集計しています。
 ●DPCコード
  診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されるので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。
 ●DPC名称
  どのような病気と治療方法で分類されているかを表します。
 ●平均在院日数(自院)
  当院の在院日数の平均値です。
 ●平均在院日数(全国)
  厚生労働省より公表されているR4年度DPC病院の在院日数の平均値です。
 ●転院率
  該当する症例数のうち、当院から他の病院に移動して継続入院(転院)することとなった患者さんの割合です。
 ●患者用パス
  検査や治療ごとにスケジュール表を利用して、医療の内容を標準化したものです。患者用パスにつきましては、準備が整い次第公表させていただきます。

総合内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 23 15.52 13.52 26.09 75.57
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 19 25.68 20.60 52.63 85.11
100393xx99xxxx その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害 手術なし - - 10.25 - -
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 14.23 - -
100380xxxxxxxx 体液量減少症 - - 10.60 - -

総合内科で最も多い症例は、腎臓・尿路・呼吸器といった感染症です。原因の病原体としてはほどんど腸内細菌です。これは尿道と肛門が近いことが影響しています。

 2番目に多い症例は誤嚥性肺炎となっています

糖尿病・内分泌内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
10007xxxxxx1xx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 手術・処置等2 1あり 78 14.45 13.99 5.13 66.27
10007xxxxxx0xx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 手術・処置等2 なし 12 12.58 10.66 0.00 59.17
10006xxxxxx1xx 1型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 手術・処置等2 1あり - - 13.31 - -
100210xxxxxxxx 低血糖症 - - 6.80 - -
100380xxxxxxxx 体液量減少症 - - 10.60 - -

 糖尿病・内分泌内科で最も多い症例は、2型糖尿病です。糖尿病慢性合併症の予防にはいうまでもなく良好な血糖コントロールを維持することが基本です。

 各診療科入院の患者で糖尿病を有する人が非常に多くなっています。周術期、感染症、心血管疾患急性期、癌化学療法等において血糖コントロールは重要であって治療の成否に関わります。当科では院内LUNシステムを活用することで、患者のさまざまな状況に対応し、 きめ細かな血糖コントロールを行っています。各診療科医師が血糖コントロールを気にせずそれぞれの科の診療に専念できることを目標としています。

腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 46 23.04 20.60 36.96 85.52
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 43 15.77 13.81 4.65 69.86
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 42 8.48 11.49 7.14 63.67
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 41 4.49 7.57 0.00 68.10
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 37 16.57 13.52 27.03 82.11

 腎臓内科の入院症例は、慢性糸球体腎炎・急性腎機能障害の治療、慢性腎不全患者の管理と透析導入が中心となります。

 慢性腎不全の患者さんには、ご自分に合った透析療法 を選んでいただきます(血液透析か腹膜透析のいずれも導入を行っている)。血液透析であれば内シャント設置術、 腹膜透析の場合には、カテーテル挿入術を当科で行っています。

  退院後の維持透析は他院への紹介がほとんどを占めています。

脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1 あり 401 2.00 2.03 0.00 55.93
010300xxxxxxxx 睡眠障害 82 2.09 4.52 0.00 28.28
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 46 13.65 7.20 13.04 68.61
010060x2990200 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 3、4又は5 44 19.34 19.02 45.45 78.48
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 39 19.18 20.60 25.64 84.72

 脳神経内科で最も多い症例は睡眠時無呼吸症候群や睡眠障害の検査入院です。

 3番目に多い症例はてんかんであり、突然意識を失って反応がなくなるなどの「てんかん発作」をくりかえし起こす病気ですが、その原因や症状は人により様々で、乳幼児から高齢者までどの年齢層でも発病する可能性があり、患者数も1000人に4人~8人(日本全体で65万~90万人)と、誰もがかかる可能性のある病気のひとつです。

 4番目の脳梗塞は、脳神経外科と連携して診療を行っています。

呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2 なし 92 20.16 18.65 21.74 76.29
040040xx99200x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 2あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 52 2.17 2.98 0.00 73.40
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 51 20.25 20.60 35.29 83.57
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 44 9.09 8.33 0.00 71.95
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 43 14.72 13.59 27.91 76.51

 呼吸器内科では、肺癌の症例が多くなっています。肺癌に関しては、抗癌剤治療、放射線療法、緩和医療の入院も多数受け入れさせて頂いています。当院での肺癌の手術も再開しており、今後さらに肺癌の患者様は増えると見込まれます。

 また、間質性肺炎も増加しています。間質性肺炎とは、細菌感染などによる一般的な肺炎と違い、治療にステロイドや免疫抑制薬を使用する難しい疾患であり、入院が必要となる場合が今後も多いと考えます。

 なお、リハビリテーション科と連携し、上記疾患やCOPDの呼吸リハビリテーションについても精力的に行っております。

消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 96 9.68 8.75 1.04 71.73
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 35 7.80 7.58 0.00 61.94
060140xx97x0xx 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの) その他の手術あり 手術・処置等2 なし 32 9.81 10.92 0.00 73.84
060350xx99x00x 急性膵炎、被包化壊死 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 28 9.61 10.22 7.14 54.29
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 20 7.25 7.61 0.00 71.50

 消化器内科には、消化器病学会指導医専門医・消化器内視鏡学会専門医・肝臓学会専門医が在籍し、食道・胃・十二指腸などの上部消化管疾患や、大腸・直腸などの下部消化管疾患、肝臓疾患や胆道・膵臓疾患まで、消化器疾患全般を広範に診療します。

 内視鏡・内視鏡的超音波検査による、上部消化管・下部消化管のスクリーニング・精査や、腹部超音波(エコー)CTMRIPET検査による、肝臓・胆管胆嚢・膵臓などのスクリーニング・精査を行い、病変の早期発見・早期治療につなげます。

 消化器内科で最も多い症例は、胆管結石となります。胆石で胆管が詰まって炎症を起こすなどが典型的な症例で、胆管をチューブで広げる、胆石を除去するなどの治療が内視鏡を用いてもしくは経皮的に行われます。

 消化管の悪性疾患(癌など)で、手術治療を行わない場合(病変の深達度が浅い場合など)、内視鏡的に切除したり、抗癌剤(化学療法)や放射線照射などでの治療を行います。肝臓疾患では、ウイルス性肝炎への最新の抗ウイルス剤による根治療法や、悪性疾患への外科手術以外の治療法(ラジオ波焼灼術・エタノール注入法・肝動脈化学塞栓療法(カテーテル治療)・抗癌剤治療など)を行います。

循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 220 16.95 17.38 14.09 84.72
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 手術・処置等2 なし 202 3.72 4.26 0.50 70.13
050050xx9910x0 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 148 2.35 3.05 0.00 69.41
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2 なし 113 4.29 4.57 0.00 67.91
050030xx97000x 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。)、再発性心筋梗塞 その他の手術あり 手術・処置等1 なし、1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 96 9.34 11.54 1.04 69.17

 循環器内科の上位症例は狭心症・心不全に関連するものとなりました。近年、食生活の欧米化に伴い、わが国でも動脈硬化性疾患の増加が顕著となっており、その代表的疾患のひとつが、心筋梗塞及び狭心症です。

 心臓の筋肉を養っている血管(冠動脈)に動脈硬化を起こし、それらの血管が狭窄および閉塞することで発症するこれらの疾患は、従来では心臓カテーテル検査を行うことが唯一の診断手段でした。当院では、心臓カテーテル検査の実施はもちろんのこと、外来にて『心臓冠動脈CT』・『心筋シンチ』等の比較的新しい技術を用いて総合的にこれらの疾患の診療にあたっています。

外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 170 2.41 4.55 0.00 68.79
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等1 なし 69 9.61 9.88 0.00 63.57
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 67 6.09 5.98 0.00 59.24
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 54 5.24 5.29 0.00 43.67
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 53 7.94 8.95 3.77 69.53

外科で最も多い症例は鼠径ヘルニア、次いで乳房の悪性腫瘍(乳がん)となっています。乳がんに関しては、3Dマンモグラフィーによる精度の高い診断が当院の特色と言えます。また、名古屋大学より派遣されている乳がん専門医と協力し、エビデンス(科学的根拠)に基づいた適切な診療を行っています。さらに、地域連携パスの導入により、地域のかかりつけ医と協力した診療体制を強化しています。 

 DPC5位までの上位の症例数が多いために表には反映されていませんが、当科では5名の日本消化器外科学会専門医(うち4名は指導医も兼任)を中心に、国民の高齢化と食生活の欧米化により近年急速に増加している消化器がんの外科治療に、特に力を入れています。

 結腸・直腸がん、胃がんに対しては、開院以来、ほとんど創が目立たない低侵襲手術である腹腔鏡手術を積極的に導入しています。20215月より、名古屋大学からの専門医の赴任により、直腸がんに対する手術支援ロボット(ダヴィンチ)による最先端の手術を開始。さらに、2022年4月より結腸がんに対するロボット手術を開始しました。昨年は1年間で大腸がん手術を115例行っていますが、うち腹腔鏡手術は24例(20.9%)、ロボット手術は31例(27.0%)でした。腹腔鏡、ロボット手術症例の割合は年々増加しており、低侵襲かつ精緻な手術を目指して、日々努力を続けています。

 また、DPC上位には反映されていませんが、膵臓がん、肝臓がん、胆管がん、胆嚢がんなどの肝胆膵領域の難治がんや、近接臓器浸潤・遠隔臓器転移を伴う進行大腸がんなどに対する高難度手術にも積極的に取り組み、手術と抗がん剤を組み合わせた集学的治療を行っています。特に、近年増加傾向にある膵臓がん、ステージⅣ大腸がんに対しては、抗がん剤と組み合わせた積極的な手術により、良好な長期成績を上げています。現時点での膵頭部がんに対する当科治療後の5年生存率は、他病死を除いて42.1%、肝臓への転移を伴うステージⅣ大腸がんの5年生存率は64.5%です。難治・進行がんに対しても、根治を目指した外科治療を行っています。

 当院は国より、地域がん診療連携拠点病院の指定を受けています。現在静岡県内では、当院を含めた11の病院が国より地域がん診療連携拠点病院の指定を受けていますが、当院としては、県内屈指のがん診療機能の獲得を目指しています。消化器がんや乳がんの治療では、エビデンス(科学的根拠)に基づいた治療を行うことが非常に重要です。当科では、経験豊かな専門医により、患者さんになるべく平易な言葉で最新のエビデンスについて説明をさせていただき、患者さんに応じた、最善の治療法を選択するよう務めています。

整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 279 21.40 25.50 75.63 83.74
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病 なし 89 2.56 4.76 0.00 54.80
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 57 17.26 19.34 78.95 78.68
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 48 18.17 19.55 8.33 68.90
160740xx01xx0x 肘関節周辺の骨折・脱臼 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿等 定義副傷病 なし 44 3.23 5.67 2.27 32.55

整形外科では、大腿骨近位端骨折の人工骨頭挿入術・骨折観血的手術等による治療が最も多くなっています。 高齢者の患者さんが転倒などで大腿骨を骨折した場合、在院日数が比較的長くなることが多いですが、積極的に手術を行い、早期リハビリを行っています。

高齢の患者さんの多くが手術後に継続リハビリを目的として、リハビリ治療をより専門とする病院に転院されることも多く、転院率が高い状況になっています。

次いで、前腕骨折や腰椎骨折、股関節の疾患も高齢者に数多く見られます。CTMRIの導入により、より迅速な診断と治療選択が可能になっています。高齢者においても手術療法により、早期に地域生活へ復帰し、生活自由度を落とさないように心がけています。

脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 80 9.61 9.88 17.50 79.42
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 58 20.72 19.09 55.17 71.33
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 55 10.78 8.38 20.00 70.40
010040x199x0xx 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 51 28.37 22.61 84.31 70.84
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 40 14.25 15.70 42.50 68.83

上位4症例に、脳出血や急性硬膜下血腫が挙がっています。脳出血は脳内の血管が何らかの原因で破れ、脳のなか(大脳、小脳および脳幹(のうかん)の脳実質内)に出血した状態をいいます。そのために意識障害、運動麻痺、感覚障害などの症状が現れます。

急性硬膜下血腫は外傷直後に血腫が急速に大きくなり脳を圧迫して意識障害などの症状を起こします。

次いで脳卒中の急性期病変、特に脳梗塞のエダラボン(ラジカット等)による治療の症例が多くなっています。脳梗塞が起きると梗塞巣(死んでしまった脳細胞)から細胞を傷つける作用のあるフリーラジカル(活性酸素の一種)がたくさん出てきます。ラジカットはフリーラジカルを除去して 梗塞巣のまわりの細胞が傷つかないようにします。その結果、脳梗塞の症状が悪化するのを防ぎます。脳梗塞発症後24時間以内に投与を開始すると最も有効なため、適応は発症後24時間以内になっています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080270xxxx1xxx 食物アレルギー 手術・処置等1 あり 155 1.04 2.12 0.00 3.40
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 107 6.38 6.07 0.00 0.00
150040xxxxx0xx 熱性けいれん 手術・処置等2 なし 65 3.02 3.56 0.00 2.43
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 33 5.09 5.96 0.00 2.12
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 29 11.86 11.01 0.00 0.00

当院小児科における入院患者は食物アレルギーによる負荷検査および早産児、低出生体重児を含む新生児が多くを占めます。食物アレルギー負荷検査はアナフィラキシーショックを未然に防ぐために行う検査で、緊急時に備え入院検査としています。

産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 65 8.62 9.34 0.00 33.37
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 56 3.84 4.18 0.00 68.71
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 手術・処置等2 なし 51 3.02 2.96 0.00 43.02
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 5あり 定義副傷病 なし 39 2.28 4.05 0.00 54.03
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 37 6.03 6.00 0.00 37.22

 産婦人科で最も多い症例は、「胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等」となりますが、ほとんどの症例が既往帝王切開後妊娠(前回帝王切開による出産の患者さん)に対する帝王切開や、逆子等、胎向と胎位の異常による予定帝王切開術のための入院となります。

 子宮頚・体部及び卵巣の悪性腫瘍に対する化学療法を目的とした入院や、腫瘍の切除を予定した入院も多くなっています。

泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 170 2.14 2.44 0.00 72.45
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 定義副傷病 なし 106 5.81 5.22 0.00 61.30
110070xx02xxxx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術+術中血管等描出撮影加算 78 6.63 6.78 0.00 72.90
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 64 12.22 13.52 14.06 74.02
11012xxx03xxxx 上部尿路疾患 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 56 2.00 2.43 0.00 59.82

 泌尿器科で最も多い症例は、前立腺の悪性腫瘍の疑い症例に対する検査入院となり、次いで上部尿路疾患があがります。当院にあります最新鋭の体外衝撃波結石破砕装置による治療をはじめ、内視鏡手術等、結石の状況に応じた治療を行っております。        

 3番目は膀胱腫瘍における手術入院となっております。                                                                                                         さらに、当院には最先端の手術支援ロボット「ダヴィンチ」が導入され、これを用いた前立腺癌手術による入院が増加しました。これまでに実施した手術でも、大きな合併症も認めず安全に症例を積み重ねてきており、今後も多くの入院及び手術が予定されております。                                                                    

 手術以外では、膀胱癌で診断時から遠隔転移を認める症例や、手術後に再発してきた症例に対する抗癌剤治療も比較的多く行っています。

皮膚科・皮膚腫瘍科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1 なし 56 13.89 12.88 14.29 73.70
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2 なし 32 2.69 7.22 0.00 83.53
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1 なし 14 2.93 3.93 0.00 49.36
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 13 2.85 3.62 0.00 56.31
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 13 8.31 9.29 0.00 62.69

 膿皮症で最も多い疾患は蜂窩織炎です。蜂窩織炎は皮膚の傷などから細菌が侵入し、皮膚とその下にある軟部組織に炎症を引き起こす感染症です。化膿性連鎖球菌による感染から生じる劇症型溶血性連鎖球菌感染症「人食いバクテリア」も増えております。

20204月より皮膚がん診療、皮膚外科手術を本格的に開始し、皮膚の良性悪性を問わず皮膚腫瘍切除症例が多くなっております。皮膚がんの代表格である黒色腫は、日本人では人口10万人あたり2人ほどの発生で、比較的稀な疾患ですが、当科の専門性から中東遠圏域外からも紹介いただいております。

帯状疱疹は、主に体の片側に起きる痛みを伴う帯状の赤み、水疱が特徴の病気で、「水ぼうそう」のウイルスが原因で起こります。発症は幅広い年代でみられますが、特に高齢の方で多く、全身症状を伴う場合は入院加療を行うことがあります。

眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 717 2.03 2.54 0.00 76.79
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり 両眼 169 4.20 4.46 1.78 74.28
020220xx97xxx0 緑内障 その他の手術あり 片眼 99 2.26 4.82 0.00 75.73
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 51 2.82 5.67 0.00 68.33
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり 片眼 37 6.38 7.81 0.00 57.92

 眼科で最も多い症例は白内障です。基本的には片眼ずつの入院でおこなっており、平均在院日数は2~3日となっています。

次いで多いのが緑内障です。緊急性が高い疾患に対しても早期に手術が行える診療体制を整えています。

耳鼻いんこう科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 68 5.00 5.51 0.00 42.97
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 66 7.61 7.53 0.00 18.91
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 41 5.32 6.02 0.00 56.15
030428xxxxxxxx 突発性難聴 37 7.51 8.55 0.00 56.59
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 33 5.55 6.75 0.00 55.42

 当院耳鼻いんこう科で入院治療を行った疾患群の集計結果です。咽喉頭炎症性疾患、聴覚障害等の急性期疾患が多いのが特徴です。当科は、急性期疾患でより高度な治療が必要とされる患者様が多いと考えられます。

扁桃、アデノイドの慢性疾患は、扁桃摘出術やアデノイド切除術の様な予定手術を目的として入院しております。

救急科・集中治療科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 17 2.53 3.62 0.00 41.29
161060xx99x0xx 詳細不明の損傷等 手術なし 手術・処置等2 なし - - 2.86 - -
170020xxxxxx0x 精神作用物質使用による精神及び行動の障害 定義副傷病 なし - - 3.05 - -
161070xxxxx1xx 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2 1あり - - 8.53 - -
161070xxxxx01x 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2 なし 定義副傷病 あり - - 6.38 - -

 救急科が主診療科となって扱う疾患の中で、最も多い症例は急性薬物中毒となります。また、交通外傷による入院も多くあります。

 一方で、このDPCのデータで表れないような集中治療室での治療が必要な重症の病気や怪我(敗血症性ショック、多発外傷、多臓器不全、院内急変など)についても、各診療科・多職種と連携して治療にあたっています。

 20221024日からドクターカーの運行を開始し、重症患者に対して早期の医療介入ができるようになりました。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

【定義】
 5大癌と呼ばれている胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さんの人数を初発のUICC病期分類別、および再発に分けて集計しています。
●UICC病期分類
  国際対がん連合(UICC)によって定められた①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の3つの要素によって癌をStageⅠ(早期)~StageⅣ(末期)の4病期に分類するものです。

初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 30 11 - 24 - 1 8
大腸癌 37 45 54 38 19 1 8
乳癌 32 34 21 - - 1 8
肺癌 20 - 40 111 38 1 8
肝癌 - - - 14 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

 当院は消化器内科・外科で胃癌、大腸癌、肝癌の患者さんを、呼吸器内科・外科で肺癌の患者さんを、さらに外科で乳癌の患者さんを多く診療しています。

 胃癌や大腸癌は早期であるStageⅠ、Ⅱに対して侵襲の少ない内視鏡的治療や腹腔鏡下手術を行う割合が高くなっており、手術用支援ロボットを使用した手術も取り入れております。また、StageⅢ、Ⅳの患者さんの数も多く、手術や化学療法など患者さんの状態に合わせた幅広い治療を実施しています。

 乳癌は乳房腫瘤の自覚や検診マンモグラフィーの普及により、早期発見される症例も増えてきています。その結果、StageⅠ、Ⅱが大半を占める状況となっています。

 肺癌は診断された時点でStageⅣであることが多い癌です。化学療法や、特定の遺伝子を有していた場合には遺伝子に合わせて分子標的治療薬を使用する場合もあります。

 肝癌は治療後に再発することが多い病気です。当院も肝癌初発治療後の再発として入院治療される方の割合が多くあります。

 なお、UICC病期分類が不明に分類されている症例については、入院中に検査結果が出ていないことや、当該入院中の情報だけでは病期分類が不可能であること等の理由が挙げられます。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

【定義】
 成人の市中肺炎の患者さんの人数を重症度別に集計しています。重症度はA-DROPスコアを用い、軽症~超重症の4段階で表記しています。
 ①男性≧70歳、女性≧75歳
 ②BUN≧21㎎/dLまたは脱水あり
 ③酸素飽和度≦90%
 ④意識障害(肺炎に由来する)
 ⑤血圧(収縮期)≦90mmHG
 1項目該当につき1点。軽症:0点 中等度:1~2点 重症:3点 超重症:4~5点。(ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重症とする。)不明:不明が1つでもある場合は不明となります。

患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 27 16.04 53.56
中等症 120 16.78 79.60
重症 31 20.23 80.48
超重症 12 22.17 89.42
不明 - - -

患者数が最も多いのは中等症で、平均年齢は約80歳と高齢の方が多くなっています。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

【定義】
 脳梗塞の患者さんを発症から「3日以内」と「その他」に分けて集計しています。

 ●平均在院日数
  病院に入院していた日数(在院日数)の平均値です。
 ●転院率
  該当する症例数のうち、当院から他の病院に移動して継続入院(転院)することとなった患者さんの割合です。

発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 336 20.26 76.18 44.12
その他 38 21.45 71.42 5.35

特に発症から3日以内の急性期脳梗塞が集計対象全体の9割近くを占めています。急性期脳梗塞では、脳血管内手術に力を入れ、血栓除去療法や血管形成術を施行しています。近隣の病院とのネットワークを構築して、この中東遠地域での急性期脳梗塞治療拠点病院を確立していきます。 tPA静注療法のみならず、緊急脳血管内手術との2段階方式にて、急性期脳梗塞に立ち向かい、大きな成果をあげております。急性期脳梗塞の患者さんの平均年齢は75歳と高齢の方が多くなっています。平均して20日間程度の入院期間で治療とリハビリを行い、自宅もしくは施設に帰られるか、半数ほどの患者さんがリハビリを専門とする病院に転院されています。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

【定義】
 診療科ごとの手術件数上位5つを集計しています。

 ●Kコード
  診療報酬点数表の診療行為のうち、手術の領域にふられたコードで、KからはじまるためKコードと呼ばれています。
 ●手術名称
  手術術式の名称です。同一のKコードで複数の部位が対象となる手術は、部位別に集計しています。
 ●平均術前日数
  入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
 ●平均術後日数
  手術日から退院日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。
 ●転院率
  該当する症例数のうち、当院から他の病院に移動して継続入院(転院)することとなった患者さんの割合です。
 ●患者用パス
  検査や治療ごとにスケジュール表を利用して、医療の内容を標準化したものです。患者用パスにつきましては、準備が整い次第公表させていただきます。

腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純なもの) 60 5.47 11.42 10.00 68.25
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(初回) 17 2.12 13.24 5.88 72.88
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) - - - - -
K616-42 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(1の実施後3月以内に実施する場合) - - - - -

 腎臓内科で多い手術は、維持血液透析のシャント管理に関する手術です。

透析導入患者のシャント設置術・シャント再建術・PTA(経皮的血管拡張術)・腹膜透析のカテーテル挿入術を行っています。

 シャントの狭窄や閉塞が起こった場合、PTA(経皮的血管拡張術)もしくはシャント再建術を当科で行っています。

 定期的なシャントの管理が重要でありシャント造影を非定期で行っています。

消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 63 2.75 9.11 4.76 71.30
K654 内視鏡的消化管止血術 31 0.65 9.16 6.45 73.29
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) 等 23 0.78 7.26 4.35 72.39
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 21 1.00 4.24 0.00 69.62
K6872 内視鏡的乳頭切開術(胆道砕石術を伴うもの) 20 3.30 7.45 10.00 71.00

 消化器内科では、閉塞性胆管炎・胆嚢炎、消化管出血、閉塞性黄疸などに対して内視鏡、レントゲン透視、腹部エコーなどを活用して各種の処置を行っています。あらかじめ予定して行う処置の他、救急疾患に対する処置が数多くあり、夜間や休日を含めて対応しています。

循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 173 0.88 2.83 1.16 70.07
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの) 105 1.11 2.40 0.00 67.90
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 103 0.92 3.57 2.91 76.34
K5461 経皮的冠動脈形成術(急性心筋梗塞に対するもの) 61 0.02 11.30 6.56 71.31
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極の場合) 50 3.32 7.26 2.00 78.00

 循環器内科では、虚血性心疾患(心筋梗塞や狭心症など)に対する経皮的冠動脈ステント留置術が多く行われています。『虚血性心疾患』及び『下肢閉塞性動脈硬化症・頚動脈狭窄症といった末梢血管疾患』の治療実績については県内有数の症例数を誇っており、日本国内に於いて新規に導入される治療デバイスの試験登録施設に選定されることもあります。

最近は、心房細動等 不整脈の患者さんもかなり増えていますので、不整脈に対するカテーテルアブレーション治療も必要であれば積極的に施行し、手術件数はかなり増加しています。また当院では現在磐周・小笠地方で唯一、リードを必要としない『リードレスペースメーカー』 の留置を行っています。

外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 ヘルニア手術(鼠径ヘルニア) 153 0.10 1.14 0.00 69.42
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 100 1.15 4.18 0.00 61.26
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 54 0.61 3.63 0.00 43.57
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 43 0.70 1.02 0.00 67.53
K7193 結腸切除術(全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術) 38 5.66 16.29 7.89 73.76

 外科では鼠径ヘルニアの手術が最も多く、その他では、胆石症に対する胆嚢摘出術、虫垂炎手術が上位を占めています。患者さんの負担を軽減するため、胆嚢摘出術はほぼ全例腹腔鏡により行っています。胆嚢炎を伴った胆石症に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術は、症例によっては難度の高い手術となりますが、我々は腹腔鏡で手術を完遂する努力を続けています。昨年の胆石症に対する腹腔鏡手術完遂率は97.8%でした。虫垂炎は、当科では全例腹腔鏡による手術を行っています。高度の炎症を伴った虫垂炎の場合、抗生剤により炎症を軽減させた後に、腹腔鏡により手術を行うという治療戦略をとっています。

 当院のような地域医療の中核を担う総合病院では、鼠径ヘルニアや胆石症、虫垂炎などの症例数が多くなってしまうために表には反映されていませんが、当科では5名の日本消化器外科学会専門医を中心に、消化器がんの手術に最も力を入れ、積極的に取り組んでいます。さほど進行していないがんに対しては、患者さんの負担軽減のため腹腔鏡手術、ロボット支援手術などの低侵襲手術を行い、進行がんに対しては、他臓器合併切除や抗がん剤を併用した手術(集学的治療)により根治を目指した努力を行っています。結腸・直腸がんに対しては半数以上で腹腔鏡や手術支援ロボットによる低侵襲手術を行っており、胃がんに対する腹腔鏡手術症例数も増加傾向にあります。膵臓がんや肝臓がん、胆管・胆嚢がんなどの肝胆膵領域の難治・進行がんに対しても、根治を目指した積極的な手術を行っています。

 2025年には団塊の世代が後期高齢者となり、がん患者の高齢化が予想されています。今後、高齢がん患者の治療は、地域中核病院の果たすべき役割として益々重要になってくると考えます。当院では、充実した手術室・集中治療室スタッフの協力による適切な術中・術後管理が可能であり、さらにリハビリテーション科や管理栄養士とも連携し、多職種協働体制が充実しています。当科では、高齢の消化器がん、乳がん患者に対する根治を目指した手術を安全に行うことが可能です。

整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 213 1.86 15.88 66.67 81.18
K0462 骨折観血的手術(前腕) 等 107 2.36 5.59 11.21 62.10
K0821 人工関節置換術(股) 等 80 2.50 17.28 16.25 70.05
K0811 人工骨頭挿入術(股) 74 4.66 18.19 86.49 82.53
K0483 骨内異物(挿入物を含む。)除去術(下腿) 等 59 0.24 1.07 0.00 49.98

整形外科では、高齢者の骨粗鬆症による大腿骨近位端骨折や橈骨遠位端骨折の症例に対する骨折観血的手術が多く行われています。

次いで、股関節の病気やその他外傷に対する手術が行われます。

脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 65 0.40 9.38 16.92 78.69
K1781 脳血管内手術(1箇所) 17 0.82 27.53 29.41 58.59
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 13 1.08 44.62 53.85 60.46
K164-5 内視鏡下脳内血腫除去術 12 0.33 29.75 91.67 64.92
K178-4 経皮的脳血栓回収術 10 0.00 29.80 90.00 73.70

 脳神経外科で最も多い手術は、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術です。慢性硬膜下血腫は外傷などにより、数週間から数ヵ月後に硬膜とくも膜の間にできた血腫によって脳が圧迫されて頭痛や運動麻痺や認知障害が発生し発見されることが多い症例です。

 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術は、頭蓋から血腫を洗浄除去する手術です。高齢の患者さんが多く、入院後緊急での手術となることも少なくありません。

 次いで多いのが脳血管内手術です。脳動脈瘤や脳動静脈奇形等の血管異常に対して、血管内手術用カテーテルを用いて行います。

 3番目は、脳動脈瘤頸部クリッピング術です。クリップを用いて脳血管にある瘤の根元を挟み、血流を遮断して瘤が破裂するのを防ぎます。

 静岡県でも中核病院として脳血管手術を行っており、現在「一次脳卒中センター」の指定に向けて体制を整備しています。

小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6333 ヘルニア手術(臍ヘルニア) 19 0.00 1.00 0.00 1.32
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度のもの) 13 0.00 8.69 0.00 0.00
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 12 0.00 1.00 0.00 4.33
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) - - - - -
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度のもの) - - - - -

 小児科で最も多い手術はヘルニア手術となっております。次いで行われる手術としては新生児仮死蘇生術になります。新生児仮死蘇生術はアプガースコアという、呼吸・心拍数、皮膚色・筋緊張・反射の5項目を点数評価して新生児仮死の程度を判定し、保温、体位保持、気道開通(胎便除去を含む)、皮膚乾燥と刺激~人工呼吸、胸骨圧迫などの処置を速やかに実施するものです。

産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 66 3.53 6.91 0.00 33.55
K867-3 子宮頸部摘出術(腟部切断術を含む。) 51 1.00 1.02 0.00 42.88
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 49 1.67 6.98 2.04 33.00
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 等 46 1.00 4.02 0.00 47.24
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡によるもの) 39 1.36 4.08 0.00 36.87

 産婦人科で多い症例は帝王切開となります。帝王切開はあらかじめ日時を決めて行う選択帝王切開と、分娩中に緊急事態が発生したために行う緊急帝王切開があります。

泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザーによるもの) 113 1.99 4.04 0.88 61.63
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 101 1.22 4.94 0.00 74.94
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 70 0.91 5.04 0.00 67.89
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 56 0.00 1.00 0.00 59.82
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 38 1.32 8.89 0.00 68.95

 泌尿器科で多い手術は、尿管結石や腎結石に対する経尿道的尿路結石除去術(レーザーによるもの)となりました。また、経尿道的尿管ステント留置術は、尿路結石など尿路閉塞が原因となった重症尿路感染症に対する処置の目的や外科や産婦人科の疾患に由来する尿管閉塞の解除目的に実施します。対象症例の背景から毎年一定の割合で必ず実施しております。さらに、当院には最先端の手術支援ロボット「ダヴィンチ」が導入され、これを用いた前立腺癌の手術件数が増加しました。導入後、コンスタントに実施症例数を積み重ねることができており、今後も前立腺癌の増加が予測されているため、手術適応症例に対しては積極的に実施していきたいと考えています。 

皮膚科・皮膚腫瘍科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 34 0.06 1.59 0.00 80.85
K0063 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6㎝以上,12㎝未満) 14 1.36 4.29 7.14 55.29
K0053 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4㎝以上) 等 - - - - -
K0062 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3㎝以上,6㎝未満) 等 - - - - -
K016 動脈(皮)弁術 - - - - -

20204月より皮膚がん診療を本格的に開始し、20214月からは当科名称を皮膚科・皮膚腫瘍科に変更いたしました。皮膚悪性腫瘍切除術の症例数は年々多くなっており、今後も積極的に治療を行ってまいります。次いで皮膚・皮下腫瘍摘出術が行われています。良性腫瘍であってもサイズの大きな病変に対しては入院の上、手術を行うこともあります。良悪に関わらず腫瘍切除後の皮膚・軟部組織欠損に対して当科で再建術を行っております。

眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 851 0.41 1.01 0.35 76.36
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含むもの) 133 0.14 2.66 0.00 62.85
K2686 緑内障手術(水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術) 100 0.35 1.10 0.00 74.70
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他のもの) 35 0.11 1.71 0.00 70.40
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) 11 0.00 1.00 0.00 75.91

 眼科で最も多い手術は白内障に対する水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの)です。

 次いで多いのが硝子体茎顕微鏡下離断術、緑内障手術となっています。

その他、眼瞼下垂や翼状片手術などの外眼部手術も行っていますが、外来手術で行うことが多いためDPC対象とはなっていません。

耳鼻いんこう科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 等 74 0.99 6.15 0.00 22.16
K333 鼻骨骨折整復固定術 20 1.40 1.35 0.00 24.15
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 19 1.00 3.47 0.00 59.95
K347 鼻中隔矯正術 17 1.00 3.88 0.00 40.94
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) 14 1.00 3.50 0.00 54.36

 当院耳鼻いんこう科では、口蓋扁桃摘出術、内視鏡下鼻・副鼻腔手術、鼻骨骨折整復固定術を多く行っています。内視鏡下鼻・副鼻腔手術は例年手術件数を増やしています。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード

【定義】
 播種性血管内凝固症候群(DIC)、敗血症、その他の真菌症、手術・処置等の合併症の症例数と発生率を集計しています。

 ●DPC
  14桁あるDPCコードのうち、上6桁で集計しています。病名による分類を表しており、治療方法は分類に関連しません。
 ●播種性血管内凝固症候群(DIC)
  感染症などによって起こる、全身性の重症な病態です。治療には多額の費用がかかるため、該当する場合は高額な点数が設定されています。
 ●敗血症
  感染症によって起こる、全身性炎症反応の重症な病態です。治療には多額の費用がかかるため、該当する場合は高額な点数が設定されています。
 ●真菌症
  真菌による感染症です。
 ●手術・処置などの合併症
  手術や処置などに一定の割合で発生してしまう病態です。術後出血や創部感染などが挙げられます。合併症はどのような手術でもどのような患者さんでも一定の確率で起こり得るもので、医療ミスとは異なります。
 ●入院契機
  DPCコードにて分類される包括請求の対象となる病名(DPC病名)とは別に、入院のきっかけとなった病名(入院契機病名)がそれぞれの患者さんにつけられています。DPC病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」かにより分けて集計しています。
  ・「同一」 きっかけとなった病名の診療目的で入院して、その病気の治療を主に行ったことを表します。
  ・「異なる」きっかけとなった病名の診療目的で入院したが、違う病気の治療を主に行ったことを表します。
  (この指標の場合は、播種性血管内凝固症候群や敗血症、手術・処置などの合併症)
 ●発生率
  全退院患者さんのうち、該当するDPCの患者さんの割合です。

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 31 0.24
異なる 16 0.13
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 42 0.33
異なる - -

 敗血症については、入院の契機病名と同一の場合と異なる場合が同じくらいであり、同一である症例は入院時から敗血症の状態の重篤患者が多いことが伺えます。入院の契機病名と異なる症例は、癌や感染症で入院後も全身状態が悪化して敗血症の重症な状態になってしまった症例です。

 手術・処置等の合併症については、多くがDPC病名と入院契機病名が同一である症例でした。つまり、手術・処置などの合併症を主訴として入院され、治療を受ける入院患者さんが多いということです。

 手術・処置の合併症にあたる症例としては、透析シャント閉塞及び狭窄、胃や大腸の内視鏡的治療後の消化管出血、人工股関節脱臼などとなっています。

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
1476 1445 97.90

 深部静脈血栓症の予防は歩くことが一番です。しかし、病気や怪我で歩けない状態、高齢、手術や分娩、担癌等により深部静脈血栓症のリスクは高くなります。

そのため当院では18歳以上の全入院患者様を対象に深部静脈血栓症のリスク評価を行っています。

入院手術・分娩予定の患者様は「肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)予防ガイドライン」をもとに作成したスコア表を使用し、可能性が高い場合に予防を行っています。

手術・分娩以外の患者様についてはPadua Prediction Scoreを使用し、発症の可能性が高いと判断した場合に予防をしています。医師の指示により弾性ストッキング、間欠的空気圧迫法、抗凝固療法により予防をしていますが、早期にリハビリを始め、早く歩けるように取り組んでいます。

血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
4002 3520 87.96

 血液培養を複数セット採取することにより、検出率が1セットだと73%ですが、2セットだと90%まで上昇し、血液中の細菌や真菌などの病原体をより正確に検出できるようになります。また、複数セット採取は、採取する際に皮膚表面や器具に付着していた細菌が誤って血液に混入した感染症の原因菌ではない「汚染菌」を鑑別し、間違って治療をしてしまうことを防ぐことができます。

複数セット採取は、診断の精度が上昇することで適切な抗菌薬が選択され、迅速な治療方針が決定されるため、患者の予後が改善されることが期待できます。

当院は、15歳以上においては98%以上で複数セット採取が行われ、適切な感染症診療を行うように努めています。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
694 654 94.24

 広域抗菌薬を使用する際の細菌検査は、感染症の適切な診断と治療に非常に重要です。広域抗菌薬は多くの種類の細菌に効果があるため、特定の病原菌をまだ確定できていない場合や重篤な感染症が疑われる場合に使用されます。一方で長期間使用することで耐性菌が出現するリスクが高まり治療が困難になることがあります。

また、広域抗菌薬は「原因菌」だけでなく、体内の正常な常在菌までも殺してしまうことがあり、クロストリジオイデス・ディフィシル感染症など二次感染が起こりやすくなります。

広域抗菌薬投与前に培養検査を実施することで、「原因菌」にターゲットを絞った狭域抗菌薬に速やかに変更でき、これらを防ぐことができます。

当院では、広域抗菌薬使用前の培養検査が94%以上に実施されており、適切な抗菌薬を選択し、耐性菌出現の抑制に努めています。

更新履歴

R6.9.20

R6.10.15